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關于印發《昭化區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間有關醫保業務經辦服務指南》的通知
發布時間:2020-04-09 17:27:57 來源:區醫保局

昭醫保發〔2020〕7


區醫療保障事務中心,定點醫藥機構,各參保單位:

根據國家、省、市、區疫情防控有關安排部署,減少人員聚集和非必要接觸,我局在疫情期間開展“網上辦、電話辦、預約辦、延后辦”等方式經辦醫保業務,特制定了《昭化區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間有關醫保業務經辦服務指南》,現印發給你們,請參照執行。

附件:昭化區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間有關醫保業務經辦服務指南

廣元市昭化區醫療保障局

202026

附件

昭化區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間有關醫保業務經辦服務指南

一、參保繳費業務

(一)城鄉居民醫保參保繳費。一是通過關注四川稅務微信公眾號,進入微信公眾號左下角【辦稅繳費】-【社保繳費】按照提示辦理。二是通過工商銀行、農業銀行、農商銀行(農村信用社)、郵儲銀行等銀行的手機銀行APP或自助柜員機參保繳費。

(二)城鎮職工醫保參保繳費。一是參保單位年終結算和工資基數通過外網申報。二是參保繳費計劃下達可通過昭化區網上申報群”QQ群(群號:678624764)聯系醫保經辦工作人員,進行線上辦理。三是各單位按照參保繳費計劃辦理參保繳費。行政事業單位在同級稅務部門繳費,企業、靈活就業人員在醫保部門繳費,均可通過代扣代繳或轉賬方式繳費。所需資料可通過傳真或郵件的方式傳至區醫療保障局,待疫情結束后,再報送相關紙質資料。

二、異地就醫業務

(一)異地就醫備案。通過四川醫保”APP辦理異地就醫備案、個人賬戶查詢等業務。推薦下載安裝四川醫保”APP,辦理異地就醫備案和醫保個人賬戶查詢業務。也可通過傳真、電話的方式辦理異地就醫備案,傳真號碼:0839-8723788。

(二)異地就醫費用報銷。參保人在異地就醫的,在電話備案后,持報銷人的社會保障卡即可在就醫地醫療機構直接聯網結算,屬特殊情況確需回昭化區報銷的,可將相關資料郵寄至昭化區醫療保障局辦理審核報銷。2019年異地住院醫療費用報銷截止時間調整為2020630日。2020年度異地就醫中心費用報銷暫不限定為出院六個月之內,可待疫情結束后申報。

三、門診特殊疾病業務

(一)門診特殊疾病申報。參保人員在具有相關病種申報資質的醫療機構就診后,由醫療機構簽署意見后由醫療機構醫??仆ㄟ^傳真發送至昭化區醫療保障局進行申報,昭化區醫療保障局工作人員將根據資料在系統內進行標識,并做好工作臺賬登記,待疫情結束后報送紙質資料。

(二)門診特殊疾病費用報銷。需辦理門診特殊疾病報銷的,市內就醫持報銷人的社會保障卡即可在醫療機構直接聯網結算。在市外就醫的二類特殊門診,可將相關資料郵寄至昭化區醫療保障局辦理,或待疫情結束后到昭化區醫療保障局審核報銷。

四、單行支付藥品(高值藥品)認定及治療方案審核業務

參保人員在具有申報資質的定點醫療機構就診后,由該醫療機構醫??仆ㄟ^傳真方式統一上傳資料至昭化區醫療保障局,昭化區醫療保障局根據資料進行審核,在系統內進行標識,并做好工作臺賬后,將通知電話等方式告知參保人審核結果,待疫情結束后報送紙質資料。異地就醫使用單行支付藥品的參保人員可電話咨詢相關政策,并將相關資料郵寄至昭化區醫療保障局辦理。

五、定點醫藥機構費用撥付業務

定點醫藥機構紙質撥付申請單以傳真形式報送至昭化區醫療保障局,昭化區醫療保障局實行線上審核和清算,對需要核實的費用在QQ業務工作群內進行交流(定點醫院群號:37522771,定點藥店診所群號:392714665)。待疫情結束后定點醫藥機構再向昭化區醫療保障局報送紙質資料。

六、轉移接續業務

(一)醫保關系轉出。參保人員通過電話告知昭化區醫療保障局需辦理轉出人員的基礎信息(姓名、身份證號碼、個人編號等),并通過傳真提供本人身份證復印件(傳真號碼:0839-8723788),預留聯系方式。昭化區醫療保障局做好工作臺賬后,打印參保繳費憑證郵寄至轉移接收地醫保經辦機構。

(二)醫保關系轉入。參保人員可將醫療保險參保憑證照片或掃描件傳真(傳真號碼:0839-8723788)至昭化區醫療保障局,并預留聯系方式,符合接續條件的即時辦理,不符條件的,電話告知參保人員原因。

七、在職轉退休、參保年限認定業務

參保人員在辦理了養老保險退休業務后,需辦理城鎮職工醫保退休或參保年限認定,請先撥打相關業務咨詢電話預約辦理。

八、生育待遇業務

生育醫療費用應聯網結算,未聯網結算的醫療費用和生育津貼由用人單位統一報送至昭化區醫療保障局,相關問題可在昭化區醫療保障工作群咨詢QQ群內咨詢(群號:23294412)。生育保險待遇申請時限暫不限定為生育發生之日起三個月內,用人單位可待疫情結束后申報。

九、聯系方式

(一)待遇經辦咨詢電話:0839-8725630。

服務范圍:異地就醫結算、單行支付藥品申辦、生育待遇、門診特殊疾病申辦、醫療救助。

(二)參保經辦咨詢電話:0839-8723111。

服務范圍:參保關系轉移,在職轉退休,異地就醫備案,轉診轉院,城鄉居民、城鎮職工個人和單位參保。

(三)政策咨詢:

昭化區醫療保障局0839-8723788;

昭化區稅務局0839-8723431。

(四)監督電話:0839-8722077。

(五)資料郵寄地址:四川省廣元市昭化區元壩鎮益昌大道107號昭化區醫療保障局待遇股收 郵編:628021

四川醫保APP下載:

      安卓版手機掃描                    蘋果版手機掃描

                          

居民醫保參保繳費渠道:

   四川稅務微信公眾號                居民參保繳費二維碼

                


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