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昭化區醫療保障局“五辦”打通醫保服務最后一公里
發布時間:2020-04-09 17:18:57 來源:區醫保局

昭化區醫療保障局自創新實施醫保報賬“一站式結算”以來,針對群眾反映的辦事手續繁雜、服務質量不優等問題,扎實開展醫保系統政風行風建設,試點推行綜合柜員制,實現居民醫保、大病保險、醫療救助三項業務經辦有效銜接,醫保費用報銷“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,實現醫療保障服務事項一窗辦、家門口辦、明白辦、舒心辦、安全辦,群眾滿意度不斷提高。

一、創新綜合柜員制,實現醫保業務“一窗辦”。針對醫保、衛生健康等資金報銷分散在不同窗口,辦事群眾需要到多個窗口反復排隊的問題,昭化區先行先試推行綜合柜員制,將原有的個人待遇結算、慢病待遇辦理、異地就醫備案等8個窗口進行統籌整合,建立1個綜合服務窗口,所有窗口人員全員熟悉醫保業務,辦事群眾只需提供一套資料即可在一個窗口辦理基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧等所有業務,有效解決同一窗口不同時間和同一時間不同窗口,工作人員過于忙碌及辦事群眾過度擁擠的問題。目前,綜合服務窗口有工作人員6人,均能辦理所有醫保業務。

二、下放便民利民權限,實現醫保業務“家門口辦”。為讓邊遠地區群眾少跑路,昭化區醫療保障局將市外非直接結算醫療機構住院費用報銷、基本信息公安庫參保人員添加等權限下放到鎮、村級醫保經辦機構代辦,讓群眾在家門口就能辦成事、辦好事。昭化區昭化鎮城關村村民王某,2019年因患膽囊結石伴有急性膽囊炎在西昌市人民醫院進行住院治療,共產生合規醫療費用8200余元,通過昭化鎮中心院代辦,患者在家門口就成功報銷異地住院費用1800余元。

三、推行“一事一指南”,實現醫保業務“明白辦”。針對群眾不知道哪些醫保服務事項“需要辦、找誰辦、怎么辦”的問題,全面梳理醫療保障政務服務事項36項,科學制定醫療救助、城鄉居民醫療保險參保登記等辦事指南,明確辦理流程、辦理時限、監督方式等20多項指標,做到“一事一指南”。同時,持續開展“減證便民”工作,全面清理外傷證明、職工異地安置、居民醫保參保等非必要證明,優化“馬上辦”服務事項5項,真正做到“讓數據多跑路,讓群眾少跑腿”。

四、優化大廳“軟硬”環境,實現醫保業務“舒心辦”。結合區醫保服務大廳標準化建設,科學設置辦事區、休息區、等待區等功能分區,增設叫號機、醫保業務自助查詢機、便民服務小藥箱等便民服務設施,并增派1名引導員引領群眾辦事,營造方便舒適的服務環境。全面實施“好差評”制度,添置電子評價器,要求窗口工作人員做到儀表端莊、舉止文明、著裝整齊,讓辦事群眾滿意而來、滿意而歸。

五、嚴格落實疫情防控措施,實現醫保業務“安全辦”。在新冠肺炎疫情防控期間,為避免人群聚集及時發布網絡公告,鼓勵群眾盡量減少到醫保大廳,通過網上辦、電話辦、預約辦、延后辦等“不見面”的方式安全辦理。疫情期間,“不見面”辦理醫保業務 5000余件。

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